Afmelden – Sportcentrum Keep Fit Urk Voor- en achternaam * Adres * Geboortedatum * Woonplaats * Postcode * E-mail * Mobiel nr. * Heb je een KeepFit-tag? JaNee Lidnummer (als je die weet) * Administratie kan dit aanvullen indien nodig. Let op: afmelden kan alleen wanneer je je afmeldt vóór 1 volledige maand voor het verstrijken van de overeengekomen periode (lopende maand telt niet mee). Bij streetdance is de periode t/m 1 september (seizoen dans/wedstrijd). Gewenste einddatum lidmaatschap (optioneel) Tijdelijk opzeggen vanaf t/m Daarna activeren Overleg sporterAutomatischNiet van toepassing Partnerschap of gezinsabonnement? JaNee Zo ja: naam partner/gezinsleden Sport je via bedrijf/instelling? JaNee Zo ja: welke? Reden van uitschrijving * Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor het afhandelen van de afmelding. Handtekening (typ je naam) * (Datum wordt automatisch toegevoegd)